NVvP

In de literatuur wordt gewaarschuwd voor het risico op inductie van een (hypo)manie bij het starten van antidepressiva bij patiënten met een bipolaire stoornis. De twee patiënten met een bipolaire stoornis gepresenteerd in deze gevalsbeschrijving ontwikkelden echter beiden een (hypo)manie tijdens de afbouw van venlafaxine, een antidepressivum waarvan de werking berust op serotonine- en noradrenaline-heropnameremming.

Naar aanleiding van dit paradoxale ziektebeloop hebben we in de literatuur gezocht naar eerdere gevalsbeschrijvingen en mogelijke verklaringen. Een farmacodynamische verklaring voor de inductie van een hypomanie bij afbouw van venlafaxine wordt besproken. Ook overwegen we alternatieve verklaringen, waaronder de mogelijkheid van een venlafaxine-onttrekkingssyndroom met slapeloosheid en agitatie; inductie van rapid cycling door antidepressiva; het moeilijke onderscheid tussen geagiteerde depressie en dysfore manie en het natuurlijke beloop van de bipolaire stoornis.