NVvP

ACHTERGROND

In een Engels onderzoek bij patiënten met clozapineonderhoudsbehandeling kan het puntprevalentieverschil van bijwerkingen tussen spontane melding en melding in een interview met een vragenlijst oplopen tot 38% (Yusufi et al. 2007).

DOEL

Meten van het verschil in rapportage van bijwerkingen bij eenvoudige en systematische navraag bij Nederlandse patiënten op clozapineonderhoudsbehandeling.

METHODE

Patiënten met clozapinegebruik langer dan zes maanden werd in een individueel gesprek gevraagd “ervaart u bijwerkingen van uw medicatie?”. De aard en ernst van de bijwerkingen werden genoteerd volgens de Liverpool University Neuroleptic Side-Effect Rating Scale (Knegtering & Bruggeman, 2004). Daarna werden alle bijwerkingen per item uitgevraagd.

RESULTAAT

52 mannen en 20 vrouwen werden geïnterviewd (gemiddelde leeftijd 43 jaar en gemiddelde clozapinedosis 234mg). De 72 ondervraagden noemden 137 klachten, waarvan 101 ‘vrij veel’ of ‘erg veel’ last veroorzaakten (gemiddeld 1,4 keer per patiënt). Bij gedetailleerd uitvragen waren er 990 klachten, negen keer meer dan zonder vragenlijst (Fisher’s exact test p<0,001). 350 keer gaven patiënten aan van een bijwerking ‘vrij veel’ of ‘erg veel’ last te hebben (gemiddeld 4,9 keer per patiënt). De grootste puntprevalentieverschillen werden gevonden bij te veel speeksel (42%), te veel slapen (35%) en veel urineren (30%). 57% van de patiënten gaf aan actueel minstens ‘een beetje’ last te hebben van obstipatie en 25% had hiervan ‘vrij veel’ of ‘erg veel’ last.

CONCLUSIE

Bij systematische navraag komen ruim drie keer meer mogelijke bijwerkingen met ‘vrij veel’ of ‘erg veel’ last aan het licht. Behandeling hiervan kan belangrijk zijn voor een betere therapietrouw en lagere bijwerkingenlast. Vanwege het risico van ileus is betere screening op obstipatie bij clozapinegebruikers noodzakelijk.

LITERATUURVERWIJZING

Knegtering, H., Bruggeman, R. Meetinstrumenten bij psychotische stoornissen. Tijdschrift voor Psychiatrie 2004; 46: 675-679.

Yusufi, B. et al. Prevalence and nature of side effects during clozapine maintenance treatment and the relationship with clozapine dose and plasmaconcentration. International Clinical Psychopharmacology 2007; 22: 238-243.