NVvP

ACHTERGROND

Flexibele inzet van personeel maakt meer 1-op-1 begeleiding mogelijk, waardoor psychiatrische patiënten niet alleen hoeven worden opgesloten of vastgebonden. Onderzoek naar het verband tussen personeel en vrijheidsbeperkingen laat tegengestelde uitkomsten zien: meer personeelsleden leidt tot meer separaties, een tekort aan staf leidt ook tot meer separaties. Inzet van personeel in de Nederlandse psychiatrie heeft met verdeling van dalende financiële middelen te maken.

DOEL

Onderzoeken of personele inzet verband houdt met separatiekans en de zorgzwaarte van patiënten.

METHODE

Als onderdeel van het landelijke benchmarkonderzoek naar vrijheidsbeperkingen zijn gegevens verzameld over gesloten afdelingen: geplande inzet van personeel; het aantal en de duur van separaties; gegevens over diagnostiek, GAF, geslacht en leeftijd van alle patiënten. Een extreme groups-analyse (Preacher et al. 2006) en een multi-level logistische regressie werden uitgevoerd, met ‘patiënt’ als eerste en ‘afdeling’ als tweede niveau.

RESULTATEN

Het aantal separaties varieerde tussen 0 en 142 per afdeling per jaar, de duur varieerde tussen 1 en 157 uur per 1000 beduren. Afdelingen met minder en kortere separaties namen meer patiënten op met angst- en stemmingsstoornissen en hogere GAF-scores (mean=47). Afdelingen met meer separaties hadden meer patiënten met psychotische en bipolaire stoornissen, evenals een lagere GAF-score (mean= 40). Het aantal verpleegkundigen per patiënt was over alle afdelingen opmerkelijk genoeg gelijk. Hieruit blijkt dat de personele bezetting niet aangepast is aan de zorgzwaarte van patiënten.

CONCLUSIES

Dit onderzoek laat zien dat een structurele herschikking van personeel naar zorgzwaarte, gebaseerd op het monitoren van dagelijkse gegevens, kan bijdragen aan minder separaties.

REFERENTIE

Preacher KJ, Rucker DD, MacCallum RC, Newcombe AA: Use of the extreme groups approach: Acritical reexamination and new recommendations. Psychological Medicine 26:176-192, 2006