Tak, L.M., Berlo - van der Laar, I.R.F. van, Doornbos, B.
Locatie(s): Expo Foyer
Categorie(ën): Postersessie
ACHTERGROND
Quetiapine is het meest voorgeschreven antipsychoticum in Nederland. Gebaseerd op diverse internationale onderzoeken en gegevens van de stichting Farmaceutische Kengetallen blijkt dat tabletten van 25 of 50 mg het meest worden voorgeschreven, terwijl deze dosering niet gebruikelijk is voor de indicaties schizofrenie, bipolaire stoornis en depressie.
Klinische ervaring leert dat quetiapine in lage dosering frequent wordt voorgeschreven voor de behandeling van slaapstoornissen. Ook bij lage doseringen wordt gewaarschuwd voor een grote kans op metabole bijwerkingen.
Wij onderzochten het wetenschappelijk bewijs voor dit off-label-gebruik van quetiapine. Hiervoor verrichtten we een systematisch literatuuronderzoek naar studies over de effectiviteit van quetiapine in lage dosering voor de behandeling van slaapstoornissen.
METHODE
Een systematische zoekopdracht met de zoektermen quetiapine en slaapstoornis werd uitgevoerd in Medline, Embase, PsycINFO en de Cochrane Library. Inclusiecriteria waren placebo-gecontroleerd gerandomiseerd design; patiënten met een slaapstoornis (primair of comorbide); quetiapinedosering tot 100 mg; uitkomstmaat slaapduur en -kwaliteit. Er waren geen taalrestricties. De artikelen werden geselecteerd en beoordeeld door twee onafhankelijke beoordelaars.
RESULTATEN
De zoekopdracht leverde 542 resultaten op waarvan slechts 1 studie voldeed aan de inclusiecriteria. Deze dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde trial onderzocht het effect van 25 mg quetiapine bij 16 patiënten met een primaire slaapstoornis. Auteurs rapporteren een verbetering van de slaapduur en -kwaliteit bij quetiapine-gebruikers in vergelijking met het placebo, maar deze bevinding was niet statistisch significant.
CONCLUSIE
Er zijn sterke aanwijzingen dat quetiapine in lage dosering veel off-label wordt voorgeschreven voor de behandeling van slaapstoornissen. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs dat het voorschrijven van quetiapine in lage dosering ondersteunt voor de behandeling van slaapstoornissen. Om het frequente voorschrijven in de praktijk te rechtvaardigen is nader onderzoek naar werkzaamheid en veiligheid geïndiceerd.