Willems, A.E., Tenback, D.E., Ingenhoven, T.J.M., Harten, P.N. van
Locatie(s): Expo Foyer
Categorie(ën): Postersessie
ACHTERGROND
Aan patiënten met een borderline-persoonlijkheidsstoornis (BPS) worden vaak (off-label) antipsychotica voorgeschreven. Het afgelopen decennium zijn meerdere systematische reviews verschenen over de effectiviteit van antipsychotica bij BPS. Hierbij was echter nauwelijks aandacht voor het optreden van bijwerkingen, zoals bewegingsstoornissen.
DOEL
Een inschatting maken van het risico op het ontwikkelen van een bewegingsstoornis bij patiënten met BPS die behandeld worden met een antipsychoticum.
METHODEN
Meta-analyse van PC-RCT's waarin bewegingsstoornissen gemeten waren met valide rating scales. Met random-effects meta-analyses werd de kans op parkinsonisme en op akathisie vergeleken in de antipsychotica- versus de controlegroep.
RESULTATEN
Tussen 1980 en juni 2012 verschenen 14 PC-RCT's naar de effectiviteit van antipsychotica bij BPS. In 7 van deze studies werden ook bewegingsstoornissen gemeten, maar resultaten werden zeer beknopt gerapporteerd. Op verzoek ontvingen wij aanvullende data omtrent bewegingsstoornissen van drie olanzapine- en één ziprasidone-studie.
De gemiddelde doseringen in de olanzapine-studies varieerden van 2,5 tot 8,8 mg/dag en de ziprasidone-studie had een gemiddelde dosering van 84,1 mg/dag (sd 54,8). De studies hadden een lengte van 12 weken.
In de antipsychotica- versus de placebogroep was de kans op parkinsonisme (OR 1,41 95%CI 0,74-2,69) en akathisie (OR 1,47 95%CI 0,64-3,41) niet significant verhoogd.
CONCLUSIE
Deze eerste meta-analyse naar antipsychotica-geïnduceerde bewegingsstoornissen in BPS laat geen significant verhoogde risico's zien voor het ontwikkelen van acuut parkinsonisme en acute akathisie, bij gebruik van olanzapine en ziprasidone in relatief lage doseringen. Voor een meer volledige inschatting van de risico's op bewegingsstoornissen bij gebruik van antipsychotica bij patiënten met BPD is onderzoek nodig naar klassieke en andere tweedegeneratie-antipsychotica. Om ook het risico op tardieve bewegingsstoornissen vast te stellen zijn studies vereist van een langere duur.