NVvP

ACHTERGROND

Er is evidentie voor disregulatie van het immuunsysteem als belangrijke factor voor het ontwikkelen van stemmingsstoornissen. Post-partumpsychose is een ernstige stemmingsstoornis die 4 weken na de bevalling optreedt. In de post-partumperiode is er sprake van immuunactivatie en zijn er grote endocriene veranderingen. We hebben immuunactivatie in patiënten met post-partumpsychose en een blanco voorgeschiedenis onderzocht op het niveau van de monocyten, T-cellen en serum-cytokines.

METHODES

We hebben 63 vrouwen geïncludeerd met first-onset post-partumpsychose (PP). Als controlegroepen hebben we zowel gezonde vrouwen post-partum (n=56) als gezonde vrouwen niet-post-partum (n=136) geïncludeerd. Een quantitative-PCR monocyte gen-expressieanalyse is uitgevoerd waarbij 43 immuungerelateerde genen gebruikt werden die eerder abnormaal gereguleerd bleken te zijn bij patiënten met psychotische en stemmingsstoornissen. Ook hebben we de expressie van de glucocorticoid-receptor bekeken. T-cel-percentages werden gemeten middels een FACS-analyse, serum-cytokines/chemokines werden bepaald met een automatische cytometric bead array.

RESULTATEN

Bij gezonde controlepersonen post-partum vonden we significant verhoogde T-Cel-aantallen vergeleken met gezonde controles niet-post-partum. Deze verhoging werd niet gevonden bij patiënten met post-partumpsychose. Deze patiënten hadden een verhoging van de monocyt-aantallen en daarnaast een significant verhoogde expressie van diverse immuungerelateerde monocyte genen vergeleken met zowel controlepresonen post-partum als niet-post-partum. Verder was er sprake van een verlaagde glucocorticoid-receptor- α/ β gen-expressieratio die correleerde met de immuunactivatie.

CONCLUSIE

Deze studie laat zien dat er sprake is van een sterke disregulatie van het immuno-neuro-endocriene set point in post-partumpsychose met een aanzienlijke over-activatie van de monocyt/macrofaag-arm van het immuunsysteem.