Dijk, D. van
Locatie(s): 0.2 Berlin / 0.3 Copenhagen
Categorie(ën): Farmacotherapie; Symposium
ACHTERGROND
Behalve bij therapieresistentie lijkt het zinvol om clozapine voor te schrijven indien andere complicaties in de behandeling aan de orde zijn.
DOEL
Informeren over off-label-indicaties van clozapine.
METHODE
Eén review, prospectief, vergelijkend cohortonderzoek en observationeel onderzoek.
RESULTATEN
Verslaving, antisociaal gedrag, agressie en suïcidaliteit zijn enkele factoren die de behandeling van een patiënt met schizofrenie ernstig kunnen frustreren. In RCT's vermindert clozapine agressie en automutilatie bij patiënten met schizofrenie (Schulte & Clozapinepluswerkgroep 2007). Naast agressie lijkt ook automutilatie meer af te nemen bij clozapine dan bij andere middelen, zelfs als er geen sprake is van schizofrenie of schizoaffectieve stoornis. Dwangbehandeling met clozapine kan bij sommige psychotische patiënten nodig zijn en is werkzaam gebleken in open onderzoek (Schulte et al. 2007). Vergelijkend onderzoek laat zien dat clozapine superieur is bij het behandelen van suïcidaliteit en het aantal suïcides daadwerkelijk doet dalen. Ten slotte zijn er ook aanwijzingen dat clozapine bij patiënten met 'dubbele diagnose', verslaving en schizofrenie, effectief kan zijn. Mogelijk als gevolg van een ander bijwerkingenprofiel en/of door een effectievere aanpak van psychose en stemmingsinstabiliteit lijkt clozapine ook aangewezen bij deze categorie patiënten.
CONCLUSIE
Clozapine zou wellicht een breder indicatiegebied moeten worden toegekend.
LITERATUUR
PFJ Schulte and the ClozapinePlusCollaborationGroup. Clozapine: anti-aggressive effect and compulsory treatment. Proceedings of the 5th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry (eds. P. Callaghan, T. Palmstierna, H. Nijman, N. Oud), p. 303-307, Publisher Kavanah, Dwingeloo 2007.
Schulte PFJ, Juan J. Stienen, Jan Bogers, Dan Cohen, Daniel van Dijk, Wendell H. Lionarons, Sophia L. Sanders, and Adolph H. Heck. Compulsory treatment with clozapine: a retrospective long-term cohort study. International Journal of Law & Psychiatry 2007; 30: 539-545.