NVvH

Introductie:

Oncoplastische chirurgie (OPC) voor het mammacarcinoom is een relatief nieuw concept waarbij borstsparende chirurgie gecombineerd wordt met plastisch chirurgische technieken. OPC heeft als doel de oncologische resultaten te waarborgen en de cosmetiek te verbeteren. Het laatste decennium is veel litteratuur verschenen over de oncologische en cosmetische resultaten van OPC. Het doel van deze studie is om de radicaliteit, de lokale recidiefkans en de cosmetiek van OPC te vergelijken met de historische resultaten van mammasparende chirurgie in de vorm van een systematische review.

Methoden:

Aan de hand van specifieke inclusie en exclusie criteria werden 2087 artikelen geanalyseerd over OPC gepubliceerd tussen 2000 en 2011. De auteurs evalueerden elke studie met betrekking tot hun opzet en hun resultaten.

Resultaten:

Er werden 88 artikelen gevonden voor mogelijke inclusie en in detail bestudeerd door 1^ste en 2^e auteur. Prospectief gerandomiseerde studies werden niet gevonden. Elf prospectieve studies werden geïncludeerd in deze review.

In de geanalyseerde artikelen waren 80% tot 93% van de tumoren invasief. Tumorvrije marges kwamen voor in 78% tot 93% van de patiënten. Dit leidde tot aanvullende behandeling en in 3% tot 16% van de gevallen tot een mastectomie. Lokaal recidief werd vastgesteld in 0% tot 7% van de gevallen. Acceptabele tot goede cosmetische resultaten varieerden tussen 82% en 89%.

Conclusie:

Deze review toont aan dat het huidige bewijs voor OPC gebaseerd is op kleine studies met methodologische tekortkomingen waardoor er onduidelijkheid bestaat over de criteria wanneer er wel of niet OPC toegepast kan worden. Prospectief gerandomiseerde studies, gebaseerd op een goed gedefinieerd algoritme, dienen uitgevoerd te worden ten einde de veiligheid en noodzaak van het toepassen van OPC aan te tonen.