Sneldiagnostiek op de mammapoli: landelijke invulling en verbeterpunten
Bulte, J.P., Strobbe, L.J.A., Wilt, J.H.W de
Locatie(s): Foyer
Categorie(ën): Posters
Vanuit de maatschappij is er toenemende druk om de zorg voor patiënten met een mammacarcinoom beter, sneller, goedkoper en meer geconcentreerd te organiseren. Binnen de NABON breast cancer audit (NBCA) is dan ook veel aandacht voor doorlooptijden. Hoe verschillende poliklinieken de sneldiagnostiek invullen is onduidelijk.
We hielden hiertoe een anonieme enquête onder chirurgen van zoveel mogelijk Nederlandse klinieken. Klinieken met meerdere locaties werden zoveel mogelijk als één beschouwd. In totaal werden 88 chirurgen per email uitgenodigd met een herinnering na één maand. Vragen gingen over het volume, de organisatie, welke professionals de patiënt op de eerste dag zagen, welke biopsie techniek gebruikt wordt, en de tevredenheid over de eigen mammapoli.
De enquête werd door 54 chirurgen (61%) ingevuld, waarvan de meerderheid (61%) in een kliniek werkte die 100 tot 200 maligniteiten per jaar behandelde. Slechts één chirurg werkte in een laagvolume kliniek (50 tot 100 patiënten) en één in een hoogvolume kliniek (> 400 patiënten). Alle klinieken organiseerden een vorm van sneldiagnostiek, waarbij 40% er naar streeft de uitslag inclusief die van een eventueel biopt dezelfde dag te geven. Mammografie, echografie en echogeleide biopsie zijn vrijwel overal direct beschikbaar. Een stereotactisch biopt is in 15% van de klinieken altijd en in 30% vaak dezelfde dag mogelijk. Voor MRI en MRI-geleide biopten is vrijwel altijd een vervolgafspraak nodig.
In 60% van de klinieken wordt een patiënt eerst beoordeeld door een verpleegkundig specialist, in slechts 8% van de klinieken wordt een patiënt de eerste dag helemaal NIET gezien door een verpleegkundige. In slechts 25% van de klinieken wordt een patiënt als eerste door een (assistent)chirurg gezien en in 14% door een radioloog. In de meeste ziekenhuizen (71%) wordt er standaard alleen (een vorm van) histologische biopten verricht. Alleen cytologie wordt in 22% van de klinieken gebruikt op de eerste dag en 7% doet standaard zowel cytologie als histologische biopten.
De meerderheid van de respondenten (88%) geeft aan dat de meeste patiënten (>75%) binnen het geboden sneldiagnostiek traject past. Vrijwel al de chirurgen zijn redelijk(41%) of zeer (55%) tevreden met de geleverde diagnostische mammazorg. De verwerkingstijd van de biopsie is volgens 55% voor verbetering vatbaar, voor 50% heeft dit een hoge prioriteit.
Snelheid is in alle mammadiagnostiek poliklinieken een prioriteit. Om dit te bereiken maken klinieken echter gebruik van verschillende logistieke processen en biopsie technieken. Snelle beschikbaarheid van weefselonderzoek, stereotactische biopten en MRI zijn in veel klinieken voor verbetering vatbaar.