De “Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score” heeft een prognostische waarde in het voorspellen van mortaliteit bij patiënten met fasciitis necroticans
Stigt, S.F.L. van, Bijker, J.B., Mollen, R.M.G.H., Tjan, D.H.T., Tan, E.C.T.H.
Locatie(s): Foyer
Categorie(ën): Posters
Fasciitis necroticans is een levensbedreigende weke delen infectie welke zich snel uitbreid en een hoge mortaliteit heeft. Vroege herkenning en adequate behandeling door een multidisciplinair behandelteam is essentieel. De “Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis score (LRINEC)”1 is een gevalideerde diagnostische score om patiënten met een fasciitis necroticans snel te kunnen herkennen. Over de prognostische waarde van de LRINEC score is weinig bekend. Onze hypothese is dat de LRINEC score ook een waardevol hulpmiddel kan zijn in het voorspellen van de mortaliteit bij patiënten met fasciitis necroticans.
De studie werd opgezet als een retrospectieve cohort studie. Alle patiënten die werden gediagnosticeerd met een fasciitis necroticans en welke zich presenteerden tussen januari 2003 en mei 2012 in ziekenhuis Gelderse Vallei of in het UMC St Radboud werden geïncludeerd. Vitale parameters en laboratoriumtesten bij presentatie alsmede de demografische gegevens werden van alle patiënten verzameld. Vervolgens werd de LRINEC score berekend. Data werden geanalyseerd middels logistische regressie analyse en “Classification and Regression Tree (CART)”analyse.
Negenentwintig patiënten met een fasciitis necroticans (11 ZGV, 18 UMCN) werden geïncludeerd. Karakteristieken van de patiëntengroep worden gepresenteerd in tabel 1. Gedurende hun opname verbleven alle patiënten minimaal één dag op de intensive care en/of medium care. De mortaliteitsratio was 10/29 (34%). Multivariate logistische regressie analyse liet een odds ratio voor mortaliteit van de LRINEC score zien van 3.57 per punt stijging (95% Cl 1.41-18.92, p-waarde 0.04). CART analyse liet vergelijkbare resultaten zien. Het maximale onderscheid tussen overleven en overlijden was bij een LRINEC score met afkappunt 7.5 (figuur 1).
Conclusie
Ondanks de beperkte grootte van onze studie, suggereren onze resultaten dat de LRINEC score ook van prognostische waarde kan zijn bij het voorspellen van de mortaliteit bij patiënten met een fasciitis necroticans.
Referentie
1. Wong CH et al. Crit Care Med. 2004;32(7):1535-41.
