NVvH

Maagbandmigratie is een complicatie die zelden voorkomt na laparoscopische aanpasbare maagband (LAGB) plaatsing met een prevalentie van 1%. Het aantal maagbandplaatsingen neemt snel toe en onvoormijdelijk daardoor ook het aantal migraties. Gemigreerde banden kunnen worden verwijderd met behulp van een gastrointestinale benadering welke, volgens literatuur, tot weinig complicaties leidt. Deze studie is uitgevoerd om deze resultaten prospectief te bevestigen.

Van juni 2006 t/m okotober 2010 hebben twaalf patiënten een gastrointestinale endoscopische verwijdering van hun gemigreerde maagband ondergaan. Nadien zijn deze patiënten gevolgd gedurende minimaal 12 maanden.

Bij zeven patiënten is de endoscopische verwijdering uitgevoerd zonder perioperatieve complicaties. In drie patiënten mislukte extractie van de maagband in de maag. Bij twee patiënten was dit ten gevolge van weefselovergroei en bij één patient was het verwijderen onmogelijk vanwege slechts partiële migratie. De twee overgebleven patiënten presenteerden zich met haematemesis en melaena. De eerste patiënt werd na extractie heropgenomen in verband met acute haematemesis bij een maagulcus. De tweede patiënt ontwikkelde een bloeding gedurende de extractie waarvoor werd geconverteerd naar een laparoscopie.

Conclusies Maagbandmigratie is een ernstige complicatie na plaatsing van een LABG. Dit kan levensbedreigend zijn, waarnaar ook gehandeld dient te worden. Gastrointestinale endoscopische verwijdering van de gemigreerde maagband is een bruikbare techniek welke kan leiden tot snel herstel. Risico op een hevige bloeding vanuit de plaats waar de maagband wordt verwijderd is niet te onderschatten. Dit kan tot enkele weken na de procedure optreden. Wanneer er een vermoeden bestaat op een bloeding wordt geadviseerd een re-interventie niet uit te stellen, waarbij patiënten met haematemesis of melaena bij voorkeur niet gastroscopisch worden benaderd.