NVvH

Het doel van het onderzoek is het evalueren van de behandelingsuitkomst van patiënten met gemetastaseerd colorectaal carcinoom (CRC) welke zich presenteren met een combinatie van zowel peritoneaal (PM)- als lever metastasen (LM) na curatieve resectie en Heated Intra-Peritoneal Chemotherapy (HIPEC) in de huidige literatuur.

Er werd een systematische literatuur zoekopdracht uitgevoerd volgens de PRISMA standaarden in de PubMed database van de U.S. National Library of Medicine. Hiervoor zijn de volgende keywords gebruikt; colorectal cancer, liver metastasis, extra-hepatic, peritoneal metastases, peritoneal carcinomatosis, cytoreductive surgery, HIPEC en combinaties hiervan. Artikelen met als focus cytoreductieve chirurgie en HIPEC voor PM, gecombineerd met curatieve behandeling van LM van CRC werden geïncludeerd voor analyse, mits voldoende overlevingsdata kon worden geëxtraheerd. Duplicaat publicaties werden geëxcludeerd van de analyse. De meta-analyse van de vergaarde data werd uitgevoerd volgens de methode beschreven door Tierney et al.

Na screening en full-tekst evaluatie van negenendertig artikelen, werden zes artikelen geïncludeerd. Drie van de zes artikelen bevatten voldoende data voor adequate statistische analyse volgens voorgenoemde methode. De pooled Hazard Ratio van deze subgroep bedroeg 1.24, met een 95% betrouwbaarheidsinterval van 0.96-1.60. Vervolgens is additioneel nog een vergelijking getrokken met patiënten met gemetastaseerd CRC welke (moderne) systemische chemotherapie ondergaan.

Conclusie: In de afwezigheid van gerandomiseerd gecontroleerde studies in deze populatie patiënten, hebben wij middels een systematische review en meta-analyse van de literatuur kunnen concluderen dat deze subgroep van patiënten met zowel PM als LM van CRC een tendens laat zien richting slechtere behandelingsuitkomst indien men ze vergelijkt met patiënten met geïsoleerde PM (pooled HR 1.24). Echter, laat deze gecombineerde chirurgische behandeling een trend zien richting betere mediane overleving in vergelijking met behandeling met (moderne) systemische chemotherapie.