NVvH

Doel:

Het doel van deze studie is het analyseren van de gepoolde resultaten van Intra Operatieve Radiotherapie (IORT) bevattende multimodality treatment van het Locally Advanced Rectum Carcinoom (LARC) van twee grote behandelcentra.

Methode: In de periode van 1981 tot 2010 werden 515 patiënten met een LARC behandeld met multimodality treatment gecombineerd met IORT in het Catharina Ziekenhuis Eindhoven en de MAYO Clinics in Rochester, USA. Het behandelprincipe bestond uit preoperatieve (radio)chemotherapie, een in opzet radicale resectie gecombineerd met IORT. Resultaten van deze behandeling werden beoordeeld en risicofactoren voor Local Recurrence (LR), Cancer Specific Survival (CSS) en het ontwikkelen van Metastasen (M) werden geanalyseerd.

Resultaten:

395 patiënten (77%) onderging een radicale resectie. Lokale recidieven ontstonden frequenter bij patiënten die een irradicale resectie ondergingen (p<0.001) evenals vaker metastasen ontstonden (p<0.001). Bij patiënten die een radicale resectie ondergingen ontving 80.3% neoadjuvante radiochemotherapie. Van alle patiënten ontwikkelde 13.8% een lokaal recidief. De 5 jaar disease free survival was 66.3% en de overall 5 jaars overleving was 56.6%. Nu uni- en multivariate analyse was een radicale resectie van significante invloed op LR (p<0.001), het ontwikkelen van metastasen (p<0.001) en de CSS (p<0.001). De radicaliteit werd significant beïnvloed door een langere wachttijd na het beëindigen van de voorbehandeling.

Conclusie:

een acceptabele disease free survival en overall survival kan worden bereikt bij patiënten met een LARC na IORT bevattende multimodality treatment. De radicaliteit van de resectie heeft een significante invloed op het ontstaan van een lokaal recidief, metastasen en de survival.