Hoogvolume chirurg voor colorectaal carcinoom zorgt voor langer ziektevrij interval
Buurma, M., Kroon, H.M., Reimers, M.S., Neijenhuis, P.A.
Voorzitter(s): Prof. dr. J.A. Roukema & dr. S.M.E. Engelen
Locatie(s): Auditorium
Categorie(ën): Parallelsessie; Topic: colorectaal
Introductie:
Patiënten die door een hoogvolume chirurg voor een colorectaal carcinoom zijn geopereerd laten een beter postoperatief herstel zien zoals minder opnamedagen, complicaties en postoperatieve mortaliteit. Tot op heden is er echter weinig bekend met betrekking tot de lange termijn gevolgen.
Patiënten en Methoden:
Een retrospectieve analyse werd verricht van onze prospectief verzamelde database. Hierin zijn alle patiënten opgenomen die tussen 2004 en 2012 in ons ziekenhuis een resectie ondergingen in verband met een colorectaal carcinoom. Patiënten werden ingedeeld in twee groepen: een groep geopereerd door een hoogvolume chirurg (>25 operaties/jaar) en een groep geopereerd door een laagvolume chirurg (<25 operaties/jaar). Peri-operatieve data werden verzameld, evenals data betreffende de follow-up en overleving.
Resultaten:
In totaal ondergingen 774 patiënten een resectie in verband met een colorectaal carcinoom. Van hen werden 453 geopereerd door een laagvolume chirurg en 321 door een hoogvolume chirurg. Beide groepen waren vergelijkbaar voor wat betreft preoperatieve kenmerken. Na een mediane follow-up van vier jaar bleek dat de patiënten die geopereerd waren door een hoogvolume chirurg een significant langer ziektevrij interval hadden, zowel in de univariate analyse als in de multivariate analyse (hazard ratio [HR] 0.739; 95% CI 0.56-.099; P=0.039). De overleving liet ten gunste van de hoogvolume chirurg alleen een significant verschil zien in de univariate analyse (HR 0.495; 95%CI 0.35-0.69; P<0.001) maar niet in de multivariate analyse (HR 0.731; 95%CI 0.71-1.68; P=0.088).
Conclusie:
In dit onderzoek hadden patiënten met een colorectaal carcinoom die geopereerd waren door een hoogvolume chirurg een langer ziektevrij interval. Ook de overleving was significant langer, echter alleen in de univariate analyse en niet in de multivariate analyse. Dit laatste is mogelijk een gevolg van de relatief korte follow-up periode.