NVvH

Kwaliteitsindicatoren zijn in toenemende mate van belang in de gezondheidszorg. Data uit de Trauma Registratie (TR) wordt gebruikt om de (kwaliteit van) traumazorg te beschrijven en te evalueren en daarom moeten de data accuraat en betrouwbaar zijn. Het doel van deze studie was om de betrouwbaarheid van letselcodering (Abbreviated Injury Scale (AIS)), codering van de ernst van letsel (ISS) en overleving te onderzoeken. Tevens is de haalbaarheid en uitvoerbaarheid van de opzet die ontwikkeld is om deze kwaliteitscontrole uit te voeren geëvalueerd. Wij hebben een aselecte steekproef zonder teruglegging genomen uit de TR van een Nederlands Traumazorg netwerk. Alle 343 patiënten (conform berekende steekproefgrootte) patiënten zijn opnieuw gecodeerd door een tweede beoordelaar. Betrouwbaarheid is uitgedrukt in het percentage overeenkomst tussen de beoordelaars. Voor binaire of nominale data is gebruikt gemaakt van een Cohen’s Kappa, voor ordinale data is de Gewogen Kappa toegepast en voor (semi)continue variabelen de Intraclass Correlatie Coefficient. Na exclusie van tien patiënten, bleven er 333 over voor data analyse. Overeenkomst tussen de beoordelaars in het totale cohort van 333 patiënten voor het aantal letsel (AIS) codes was ‘goed’ (ICC=0.70). De overeenkomst voor ISS en overleving waren ‘bijna perfect’ (ICC=0.84 en ICC=0.82). Bij 129 patiënten was door beide beoordelaars één AIS code toegekend. In deze groep was de overeenkomst voor lichaamsregio van de code ‘bijna perfect’ (Cohen’s Kappa=0.91) evenals de overeenkomst voor ernst van het letsel (gewogen Kappa=0.88) en de corresponderende ISS (ICC=0.90). De overeenkomst tussen de beoordelaars in ISS in de 128 patiënten die ≥2 AIS codes hadden volgens beide waarnemers, was ‘bijna perfect’ (ICC=0.86). Overeenkomst voor het aantal AIS codes en het aantal lichaamsregio’s was in deze patiëntengroep redelijk (ICC=0.56 en Cohen’s Kappa van 0.52, respectievelijk). Concluderend varieerde de overeenkomst tussen de beoordelaars in het totale cohort van patiënten van ‘goed’ tot ‘bijna perfect’ voor de onderzochte parameters. De opzet en het design van deze studie kan gebruikt worden voor internationale kwaliteitscontroles van (trauma)registraties.