NVvH

Inleiding:

Het multicentrisch mammacarcinoom wordt beschouwd als een relatieve contra-indicatie voor het verrichten van een schildwachtklierbiopsie (SWK) door het veronderstelde hogere vals-negatieve percentage. Hierbij wordt aangenomen dat tumoren in verschillende kwadranten van de borst draineren naar verschillende lymfklieren. Echter, recente studies ondersteunen de theorie dat alle kwadranten van de borst draineren via eenzelfde lymfatische route, leidend tot dezelfde schildwachtklier. Het doel van deze validatie studie is de veronderstelde nauwkeurigheid van de schildwachtklierbiopsie bij het multicentrische mammacarcinoom prospectief en multi-institutioneel te valideren.

Methode:

Tussen 1 juli 2008 en 1 januari 2013 werden er prospectief 30 patiënten geïncludeerd met een multicentrisch mammacarcinoom en een klinisch negatieve axilla. Er werd subareolair radioisotope en patent blauw ingespoten. Alle patiënten ondergingen een completerende okselklierdissectie.

Resultaten:

De SWK werd bij alle patiënten succesvol geïdentificeerd (identificatie ratio 100%). Er werden gemiddeld 2.3 schildwachtklieren geïdentificeerd (range, 1 tot 5). De SWK was positief bij 20 patiënten (66.7%). De sensitiviteit van de SWK procedure was 100% (7/7) met een negatief voorspellende waarde was 100% (10/10). Het vals negatieve percentage was 0% (0/7).

Conclusie:

Het lijkt verantwoord een SWK procedure te verrichten bij patiënten met een multicentrisch mammacarcinoom en een klinisch negatieve axilla. De subareolaire injectiemethode is hierbij een bruikbare tool, die leidt tot een hoog identificatieratio van de SWK.