Sluiten Toegevoegd aan Mijn programma.
Sluiten Verwijderd uit Mijn programma.
Terug Home

NVvH

donderdag 30 mei 2013 18:10 - 18:20

Is Oesophago-Gastro-Duodenoscopie voorafgaand aan Laparoscopische Roux-en-Y Gastric Bypass noodzakelijk?

Coblijn, U.K., Schigt, A.N., Scholten, P., Kuiken, S.D., Lagarde, S.M., Wagensveld, B.A. van

Voorzitter(s): Dr. E. Hazebroek & dr. S.M.E. Engelen

Locatie(s): Zaal 80/81

Categorie(ën): Parallelsessie; Topic: GE

Laparoscopische Roux-en-Y Gastric Bypass (LRYGB) is een van de meest gebruikte technieken in de behandeling van morbide obesitas. Echter, de postoperatieve anatomie wordt veranderd door exclusie van de restmaag die niet meer toegankelijk is voor toekomstige Oesophago-Gastro-Duodenoscopie (OGD). Er is geen consensus over de waarde van preoperatief onderzoek van de maag. Doel van dit onderzoek is om de opbrengst van preoperatieve OGD te bepalen in een bariatrisch centre of excellence.

Bij alle patiënten die tussen december 2007 en augustus 2012 een LRYGB ondergingen werd preoperatief een OGD verricht. De elektronische patiëntendossiers werden gescreened op OGD-uitkomst, co-morbiditeit, medicatie en andere patiëntgegevens. SPSS 18.0 werd voor data analyse gebruikt; een p<0.05 werd als statistisch significant beschouwd.

664 patiënten ondergingen preoperatief een OGD (m:f = 136:528; mediane leeftijd 44.2 jaar [range 18-66] en gemiddelde BMI 45.6 [range 33.1-76.9]). Bij 341 patiënten werden geen afwijkingen gevonden (A), 115 patiënten hadden een afwijking zonder consequenties (B1), 112 patiënten moesten HP eradicatie ondergaan (B2), 87 patiënten moesten preoperatief met protonpomp remmers behandeld worden (B3) en bij 6 patiënten moest voorafgaand aan de operatie een 2e OGD verricht worden (C). Bij 1 patiënt werd de operatie geannuleerd omdat bij OGD een Barret oesophagus met carcinoom werd gevonden (D). In een multivariate analyse werden de volgende risicofactoren voor een afwijking bij OGD gevonden: leeftijd, geslacht, hypertensie en alcohol consumptie. Het aantal OGD’s dat nodig is om 1 serieuze afwijking (leidend tot een 2e OGD en/of uitstel of afstel van de operatie) te vinden is 94.5. De geraamde kosten voor een OGD (inclusief personele kosten; zonder sedatie, opname of eventuele complicaties) bedragen ongeveer 290 euro.

Conclusie: routine OGD voorafgaand aan LRYGB kan worden afgeschaft. Risicofactoren voor afwijkingen in deze geselecteerde patiëntengroep zijn leeftijd, geslacht, hypertensie en alcohol consumptie. Het aantal OGD’s dat nodig is om 1 afwijking te vinden waarvoor behandeling nodig is, is hoog met navenante kosten.