NVvH

Ten minste een op te tien patiënten met een operatie met midline laparotomie in de voorgeschiedenis zal een hernia cicatricalis ontwikkelen. Een derde van deze patiënten zal ten gevolge van deze hernia symptomen ontwikkelen en een nieuwe operatie nodig hebben om deze hernia te corrigeren. Een populaire methode om deze littekenbreuken te herstellen is door middel van laparoscopische intraperitoneale mesh plaatsing. Deze methode is echter geassocieerd met verschillende complicaties, waaronder adhesies. Ontwikkeling van chirurgische matten met anti-adhesieve eigenschappen zijn dus belangrijk voor de toekomst binnen de herniachirurgie. In deze studie hebben we de eigenschappen van twee nieuwe matten onderzocht.

De Omyra^® (cPTFE) mesh en de Hi-Tex Endo-IP^® (polyester/polyurethaan) mesh werden onderzocht op de anti-adhesieve eigenschappen. Resultaten werden vergeleken met een standaard polypropylene (parietene^®) mesh. 60 Whistar ratten kregen een midline laparotomie en werden gerandomiseerd in een van de drie groepen (een voor elke mesh). De matten werden intraperitoneaal vastgehecht aan de buikwand en de wond werd over de mat gesloten. Na 7 en 90 dagen werden de ratten geofferd en adhesies gescoord.

De Hi-Tex Endo-IP polyester mesh liet significant minder adhesies zien in vergelijking met beide andere groepen (p<0.0001). Dit verschil bestond zowel na 7 als na 90 dagen. De ratten waarbij de Omyra mesh geïmplanteerd was vertoonden geen verschillen in adhesiepercentages in vergelijking met de controlegroep. Beide groepen waren voor ongeveer 90% bedekt met adhesies. Ingroei in de buikwand was insufficiënt voor alle matten.

Op basis van deze resultaten kunnen we concluderen dat de polyurethaan coating zorgt voor een significante en langdurige reductie van de adhesievorming. Het gebruik van cPTFE om adhesies te voorkomen heeft geen voordelen ten opzichte van standaard polypropyleen matten.