Chronische buikwandpijn ten onrechte geclassificeerd als functionele buikorgaanpijn
Assen, T. van, Scheltinga, M.R.M, Roumen, R.M.H
Voorzitter(s): Drs. J.A. Charbon & dr. T.S. Aukema
Locatie(s): Auditorium
Categorie(ën): Parallelsessie; Topic: algemeen & overig
Introductie
De buikwand wordt vaak ‘genegeerd’ als oorzaak van chronische buikpijn. Doel van deze studie was om met behulp van een gevalideerde diagnostische vragenlijst chronische buikwandpijnsyndromen zoals het anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES) te identificeren in een patiëntenpopulatie die eerder gediagnosticeerd is met een functionele buikpijndiagnose zoals het prikkelbare darmsyndroom (PDS).
Methode
In deze prospectieve cohortstudie werden 4 Nederlandse huisartsenpraktijken verdeeld over Nederland geselecteerd met huisartsen die onbekend waren met de symptomen van ACNES. Patiënten (≥18 jaar) die waren geregistreerd met een functionele buikpijndiagnose werden benaderd om, indien niet klachtenvrij, een door ons ontwikkelde diagnostische 18 item vragenlijst in te vullen (min 0, max 18 punten). Respondenten met een score boven de afkapwaarde van 10 punten (sensitiviteit 0.94, specificiteit 0.92) werden uitgenodigd voor aanvullende anamnese en lichamelijk onderzoek. Primaire uitkomstmaat was het aantonen van een buikwandsyndroom zoals ACNES binnen deze symptomatische patiëntenpopulatie, bij wie voorheen de diagnose functionele buikpijn was gesteld.
Resultaten
304 van de 535 (57%) benaderde patiënten respondeerde. 167 (31%) patiënten met nog steeds aanwezige buikklachten vulden de vragenlijst in. 18 van de 23 patiënten die scoorden boven de afkapwaarde werden bereid gevonden voor nadere evaluatie. Bij de helft van deze patiënten (n=9) werd een functionele buikpijndiagnose bevestigd. Echter, de andere 9 patiënten hadden een buikwandpijnsyndroom. Bij 6 van de 9 werd ACNES vastgesteld (3.6% prevalentie van symptomatische patiënten; 95%CI 1.7-7.6). De andere drie hadden een pijnlijk lipoom, een buikwandbreuk en een pijnlijk litteken.
Conclusie
Een klinisch relevant deel van patiënten in de huisartsenpraktijk uitgeboekt onder de diagnose functionele buikpijn lijdt in werkelijkheid aan een buikwandpijnsyndroom zoals ACNES.