NVvH

De incidentie van chronische pijn na endoscopische liesbreukcorrectie is 2-5%. Er zijn enkele studies die de aard en lokalisatie van pijn na endoscopische liesbreukcorrectie beschrijven. Over het beloop van postoperatieve pijn is weinig bekend.

Van maart 2010 tot september 2010 werden tweehonderd mannelijke patiënten ≥ 18 jaar die een preperitoneale endoscopische liesbreukcorrectie ondergingen prospectief gevolgd. Pijnklachten werden preoperatief en postoperatief (1-7 dagen, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar) gescoord met vragenlijsten. Patiënten werden na 3 maanden en na 1 jaar ook klinisch onderzocht.

Preoperatief gaven 25,5% (n=51) van alle patiënten matig tot ernstige pijn aan (NRS 4-10). Na 6 weken werd dit slechts bij 5,5% (n=11) van alle patiënten gezien en na 3 maanden bij 0,5% (n=1). Milde pijn (NRS 1-3) na 3 maanden werd gescoord bij 21% (n=42), na een jaar bij 6,5% (n=13). Preoperatief werd pijn meestal gescoord in de lies (97%), minder in het scrotum (32%). Drie maanden postoperatief zagen we vaker pijn in scrotum en testis (74%) dan pijn in de lies (30%). Dysejaculatie trad op bij 4% na 3 maanden. Patiënten die preoperatief ernstige pijn aangaven (NRS 7-10), hadden een hoger risico op het ontwikkelen van chronische pijn (na 3 maanden) (p= 0.06). Bij twee patiënten werd na 3 maanden en na een jaar een pijnloos recidief gediagnostiseerd.

Conclusie

De meeste pijnklachten na TEP verdwijnen spontaan. Een jaar postoperatief ervaart slechts 1% van alle patiënten nog substantiële pijn. De oorzaak van pijn na TEP is zelden een recidief. Patiënten met pijnklachten na TEP moeten worden geïnformeerd over het zelflimiterende karakter van de pijn. Diagnostische en chirurgische interventies binnen een jaar na TEP zijn meestal niet zinvol.