NVvH

Het doel van dit systematic review is om de noodzaak tot routine colonoscopie bij patiënten met ongecompliceerde diverticulitis te evalueren om hiermee colorectale tumoren uit te sluiten.

Een uitgebreide literatuurstudie werd verricht waarbij de databases van PubMed, EMBASE, en de Cochrane Library werden doorzocht op artikelen waarin patiënten met ongecompliceerde diverticulitis een colonoscopie ter uitsluiting van een colorectale maligniteit hadden ondergaan. Een gepoolde prevalentie van colorectale tumoren werd hierop berekend en vergeleken met de prevalentie van colorectale tumoren in de algehele Nederlandse populatie.

Van de 418 studies die de zoekstrategie opleverden waren er 9 studies die voldeden aan de inclusiecriteria (Figuur 1). In totaal betrof dit 2519 patiënten met ongecompliceerde diverticulitis, waarvan 1538 patiënten (60%) een colonoscopie hadden ondergaan. Van de 901 patiënten die geen colonoscopie hadden ondergaan, werden 844 patiënten voor minstens 1 jaar gevolgd middels een kankerregistratie database. In totaal werden er 17 colorectale carcinomen gevonden in de patiëntengroep die colonoscopie had ondergaan, en 6 colorectale tumoren in de groep die geen colonoscopie had ondergaan maar waarbij follow up plaats vond middels een kankerregistratie database. De gepoolde prevalentie van colorectale tumoren in patiënten met ongecompliceerde diverticulitis in onze studie is 0.96% (95% CI 0.6%-1.5%). Dit getal komt overeen met een geschatte prevalentie van colorectale tumoren van 0.70% in de Nederlandse populatie van ouder dan 45 jaar. Derhalve concluderen wij dat routinematige colonoscopie bij patiënten met ongecompliceerde diverticulitis niet geïndiceerd is.