NVvH

Cholecystectomie is een frequent uitgevoerde operatie. In 2009 werden in Nederland 24.751 cholecystectomieën uitgevoerd, waarvan 21.898 laparoscopisch (88%). Afgelopen jaren is er een nieuwe laparo endoscopische single site (LESS) techniek geïntroduceerd, waarbij middels een single-port met één kleine incisie door de navel de operatie uitgevoerd wordt. In 2010 werd deze techniek geïntroduceerd in ons ziekenhuis. Deze studie beschrijft de resultaten van LESS cholecystectomie in vergelijking met de standaard laparoscopische procedure.

We hebben een single-center, prospectieve case-control studie uitgevoerd waarbij alle patiënten die in de periode 2011-12 een laparoscopische cholecystectomie hebben ondergaan zijn geïdentificeerd. Er zijn 100 mensen geopereerd door middel van de LESS techniek. Op basis van leeftijd zijn uit de totale geselecteerde patiëntengroep 100 patiënten gematched die een standaard laparoscopische cholecystectomie hebben ondergaan. Primaire uitkomstmaten zijn operatieduur, opnameduur, complicaties en het aantal heropnames.

De demografische gegevens laten de volgende kenmerken zien; LESS cholecystectomie versus standaard laparoscopische cholecystectomie, leeftijd 45 versus 46 jaar, BMI 26 versus 29 kg/m2, sexe 80% versus 75% vrouw, ASA classificatie respectievelijk I, II en III, 67%, 31% en 1% versus 41%, 55% en 2%. De gemiddelde operatieduur bedroeg 46 minuten versus 62 minuten (p=0.000). Perioperatieve complicaties deden zich voor bij 4 versus 4 patiënten, geen van deze complicaties had betrekking tot een galwegletsel. Postoperatieve symptomatische cholelithiasis deed zich voor bij 1 versus 2 patiënten en een hernia cicatricalis werd bij 2 versus 4 patiënten gezien. Bij een LESS procedure werd bij 8 patiënten een extra poort geplaatst, 1 patiënt werd geconverteerd naar een open procedure (versus 0 conversies in de standaard laparoscopie groep). Mortaliteit werd in beide groepen niet gezien. Heropname bedroeg 3 versus 4 patiënten na ontslag (p=0.710). De gemiddelde opnameduur bedroeg 1 versus 2 dagen, inculsief dag van operatie (p=0.203).

Concluderend kan LESS cholecystectomie als even veilig worden beschouwd als laparoscopische cholecystectomie middels meerdere incisies. De operatieduur is korter, het aantal complicaties vergelijkbaar en de opnameduur eveneens. LESS cholecystectomie biedt de patiënt een niet-zichtbaar litteken met behoud van kwalitatief goede chirurgie.