Complicaties na laparoscopische cholecystectomie: hebben we critical view of safety bereikt? Een video evaluatie studie
Nieuwenhuizen, M. van, Schreinemakers, J.M.J., Schelling, G.P van der, Crolla, R.M.P.H., Rijken, A.M
Voorzitter(s): Drs. J.W.A. Leijtens & dr. B.A. Grotenhuis
Locatie(s): Brabantzaal
Categorie(ën): Parallelsessie; Topic: GE
Introductie
Het bereiken van critical view of safety (CVS) voor het doornemen van de arteria cystica en ductus cystica is een van de meest belangrijke methoden om galwegletsel bij laparoscopische cholecystectomie te voorkomen. Wij hebben een studie verricht om te bepalen of de vereisten van CVS werden bereikt op de video’s van de patiënten waarbij de laparoscopische cholecystectomie gecompliceerd verliep.
Methoden
Alle opeenvolgende patiënten, bij wie er een complete laparoscopische cholecystectomie voor symptomatische cholelithiasis tussen 2009 en 2011 werd verricht werden geïncludeerd. De video’s van de laparoscopieën van alle patiënten met complicaties werden beoordeeld door twee onderzoekers en twee gastro-intestinale chirurgen. Zij beantwoorden vragen over de verschillende vereisten voor het bereiken van CVS.
Resultaten
Elfhonderd en acht opeenvolgende patiënten die een laparoscopische cholecystectomie ondergingen werden geanalyseerd. Negenentachtig van de 1108 (8.6%) patiënten hadden een gecompliceerd beloop, 28 mannen en 70 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 51 jaar. Vijfenzestig chirurgische video’s waren beschikbaar voor analyse. Negentien patiënten (1.7%) liepen galwegletsel op. Zes patiënten (0.6%) hadden groot galwegletsel, type B, D of E galweglestel. Volgens het operatie verslag van de 65 patiënten, werd in 80% CVS bereikt. Echter volgens de beoordeelaars werd maar in 10.8% van de gevallen CVS bereikt. In 89.2% werd meer dan een item van CVS niet bereikt. In de casussen met galwegletsel, werd er in geen van de gevallen CVS bereikt.
Conclusie
Wij concluderen dat in gecompliceerde casussen, CVS in slechts enkele gevallen wordt bereikt. Het beoordelen van chirurgische video’s van gecompliceerde laparoscopische cholecystectomie casussen is belangrijk omdat het inzicht geeft in de oorzaak van de complicaties en het kan en moet worden gebruikt voor het verbeteren van de techniek.
- Over Nieuwenhuizen, M. van
- Over Schreinemakers, J.M.J.
- Over Schelling, G.P van der
- Over Crolla, R.M.P.H.
- Over Rijken, A.M