Laparoendoscopische single-site appendectomie bij kinderen met gebruik van een commercieel verkrijgbare trocar
Poll, D. van, Boersma, D., Prins, H.A., Lips, D.J.
Voorzitter(s): Drs. J.W.A. Leijtens & dr. B.A. Grotenhuis
Locatie(s): Brabantzaal
Categorie(ën): Parallelsessie; Topic: GE
Laparo-endoscopische single-site (LESS) chirurgie minimaliseert chirurgisch trauma en streeft optimaal cosmetische uitkomst na. Er is weinig bekend over LESS procedures bij kinderen. Het doel van dit onderzoek is de veiligheid en haalbaarheid van de LESS appendectomie met behulp van een commercieel verkrijgbare trocar bij kinderen vast te stellen.
Tussen mei 2010 en december 2012 werden alle kinderen, die LESS appendectomie ondergingen binnen één centrum, prospectief geïncludeerd. Alle procedures werden verricht met behulp van de single-port trocar Triport + Access System (Olympus Co, Tokyo, Japan), ingebracht via de navel.
Eindpunten waren operatieduur, conversie, opnameduur, heropnames, en complicaties inclusief buikwandbreuken.
Een groep van 23 kinderen onderging LESS appendectomie. De mediane leeftijd was 12 jaar (range 6-17 jaar). De operatie-indicaties waren flegmoneuze appendicitis (16 patiënten, 70%), geperforeerde appendicitis (6 patiënten, 26%) en appendectomie à froid (1 patiënt, 4%). De mediane operatieduur was 29 minuten (range 12 - 50 minuten). Per-operatief en tijdens de opname voor operatie deden zich geen complicaties voor. Geen van de operaties werd geconverteerd naar multiport-laparoscopie of laparotomie (i.c. wisselsnede). De opnameduur was 1 tot 7 dagen met een gemiddelde van 3 dagen. Vijf patiënten (23%) werden heropgenomen in verband met infectie. Twee (9%) heropgenomen patiënten werden behandeld voor intra-abdominale abcesvorming en drie (13%) in verband met wondinfectie. Er traden geen buikwandbreuken op.
Conclusie:
Single-site laparoscopische appendectomie bij kinderen is een veilige en haalbare methode en uitermate geschikt voor kinderen op jongere leeftijd. Single-site laparoscopie leidt niet tot langere operatietijden en tot meer per-/postoperatieve complicaties.