NVvH

De Medicare en Vascular Governance North West (VGNW) modellen zijn ontwikkeld om overlijden na chirurgische behandeling voor een asymptomatisch aneurysma van de abdominale aorta (AAA) te voorspellen. De externe validatie van deze predictiemodellen ontbreekt in patiënten geschikt voor zowel endovasculaire als open reconstructie. Het doel van deze studie was om de voorspellingen van het Medicare en VGNW model te valideren in patiënten van een gerandomiseerde studie tussen endovasculaire en open reconstructie.

Een per-protocol analyse is gedaan in de 345 Nederlandse en Belgische patiënten van de Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management Trial. Het primaire eindpunt was overlijden in het ziekenhuis. De accuratesse van de modellen is bepaald met behulp van discriminatie (het onderscheidend vermogen tussen stervende en overlevende patiënten) en calibratie (de overeenkomst tussen voorspelde en ware sterfte). De discriminatie werd bepaald met behulp van de area under the receiver operating characteristic curve (AUC). Bij een AUC >0,70 is sprake van voldoende accurate voorspellingen. De calibratie werd bepaald met behulp van de Hosmer en Lemeshow (HL) test. Bij een p-waarde >0,05 is sprake van voldoende accurate voorspellingen.

Met betrekking tot de voorspellingen van het Medicare model was de AUC 0,77 (95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,64 - 0,90) en de HL test p-waarde 0,52. Met betrekking tot de voorspellingen van het VGNW model was de AUC 0,88 en de HL test p-waarde 0,31.

Conclusies - De voorspellingen op overlijden door de Medicare en VGNW modellen waren voldoende accuraat voor zowel discriminatie als calibratie. Deze predictiemodellen kunnen de besluitvorming tussen endovasculaire en open reconstructie ondersteunen.