Procalcitonine, de nieuwe biochemische marker voor vroegtijdige herkenning van complicaties chirurgische patiënt op de intensive care?
Meyer, Z.C., Schreinemakers, J.M.J., Mulder, P.G.H., Waal, R.A.L. de, Ermens, A.A.M., Laan, L. van der
Voorzitter(s): Dr. I.H.J.T. de Hingh & dr. M. van Heijl
Locatie(s): Zaal 80/81
Categorie(ën): Parallelsessie; Topic: algemeen & overig
Introductie
Procalcitonine (PCT) is een relatief nieuwe en veelbelovende indirecte parameter voor de diagnose van infecties bij patiënten op de Intensive Care (IC). Momenteel ontbreekt het nog op de IC aan een adequate marker of scoringssysteem om complicaties bij de chirurgische IC patiënt te voorspellen. Hierom bestudeerden wij de klinische waarde van PCT in het aantonen van chirurgische complicaties bij de algemene chirurgische patiënt tijdens de IC-opname.
Materiaal en methodes
PCT concentraties, Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) en de Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score (APACHE II) werden prospectief gemeten van april 2010 tot juni 2011 bij alle algemene chirurgische patiënten (n=164) op de IC. Hierbij werd ook vastgelegd de diverse diagnostische technieken die variëren van CT-scan, echografie, colonscopie en laparotomie. In de studie worden deze diagnostische of therapeutische uitgevoerde tools events genoemd. Zowel de relatie tussen PCT concentraties en events (diagnostisch en therapeutisch) als PCT concentraties en chirurgische complicaties (abcessen, bloedingen, perforaties, ischemie en ileus) werden bestudeerd.
Resultaten
Met linear mixed model werd geen significante voorspellende waarde bij verhoging van PCT concentraties gezien bij het voorspellen van complicaties (p= 0.27). Elk 10% verhoging van PCT concentraties leidde niet tot een significante verhoging van de kans op een complicatie (OR 1.020; 95% CI 0.961- 1.083, p= 0.51). Zelf met stijging van percentage van PCT concentraties tussen de 20-30% leidde niet tot een hogere kans op complicaties (OR 1.039; 95 % CI 0.927-1.165 en OR 1.057; 95% CI 0.897-1.246).
Conclusie
Een verhoging in procalcitonine concentraties helpt niet bij de voorspelling van het optreden van complicaties bij de ernstig zieke chirurgische patiënt. Op dit moment helpt procalcitonine niet het vaststellen van een chirurgische complicaties, waarvoor een terechte laparotomie nodig is.
- Over Meyer, Z.C.
- Over Schreinemakers, J.M.J.
- Over Mulder, P.G.H.
- Over Waal, R.A.L. de
- Over Ermens, A.A.M.
- Over Laan, L. van der