NVvH

20% van de patiënten krijgt major complicaties na complexe abdominale chirurgie. Vroege diagnostiek verlaagt de bijkomende morbiditeit en mortaliteit. Hier evalueren we C-reactive protein (CRP) en de CT-scan bij het detecteren van major postoperatieve complicaties na complexe abdominale chirurgie.

Retrospectieve analyse van 399 patiënten. Complicaties werden gegradeerd volgens Clavien-Dindo. Analyse van postoperatieve klinische parameters, CRP, hemoglobine, leucocyten en kreatinine. Op basis van kliniek en hoog CRP werd een CT scan verricht ter uitsluiting van ernstige complicaties. 20,6% van de 399 geopereerde patiënten kreeg een ernstige complicatie. Tijd tot diagnose was mediaan 7 dagen (IQR 4-9). Bij major gecompliceerde casussen werden de grootste verschillen gezien op postoperatieve dag 3 (179 ± 99,1 mg/l vs. 240,8 ± 96,6 mg/l, p<0,0005). Deze waarden blijven significant op opvolgende dagen. Analyse van postoperatieve leucocyten, Hb en kreatinine liet geen significante verschillen zien.

110 patiënten ondergingen 210 CT scans. Sensitiviteit bedroeg 88,1%. Behandeling werd ingezet op basis van uitkomst van de scan en kliniek. In 10% patiënten was er sprake van een vals-negatieve CT scan, waarbij significante vertraging tot reoperatie plaatsvond (p=0,0002). Mortaliteit bedroeg 3,5% (n=14).

Complexe abdominale chirurgie gaat gepaard met een belangrijk risico op complicaties, vroege diagnostiek kan de bijkomende morbiditeit en mortaliteit verlagen. CRP is al vroeg significant verhoogd in gecompliceerde patiënten. Aanvullend onderzoek is aangewezen daar CRP niet specifiek is voor locatie. CT scan blijkt een essentieel aanvullend onderzoek om intra-abdominale pathologie te bevestigen. Oplettendheid is geboden daar een vals-negatieve CT scan tijd tot reïnterventie aanzienlijk kan verlengen.