Infectie(s) taboe na mammachirurgie
Prakken, F.J., Neijenhuis, P.A., Lelieveld-Vroom, G.M.M., Zeillemaker, A.M.
Voorzitter(s): Dr. E.C.T.H. Tan & dr. T.M. van Ginhoven
Locatie(s): Auditorium
Categorie(ën): Parallelsessie; Topic: algemeen & overig
Staphylococcus aureus (SA) veroorzaakt de meeste nosocomiale infecties wereldwijd. Deze bacterie komt bij 20-30% van de menselijke populatie voor op huid en of slijmvliezen, zoals de neusholte. Patiënten bij wie SA in de neus aanwezig is lopen een verhoogd risico op een SA gerelateerde postoperatieve wondinfectie (7,5% tegen 3-5% in de totale ziekenhuispopulatie). In de periode van 1 april 2009 tot 1 juli 2010 werden in ons opleidingsziekenhuis 7 postoperatieve wondinfecties na 246 borstoperaties, allen SA gerelateerd, genoteerd. Preventie door screening en gericht behandelen van patiënten met SA neusdragerschap verminderd mogelijk het aantal infecties postoperatief.
Tussen 1 juni 2011 en 31 december 2012 werden 289 patiënten met borstkanker geïncludeerd en electief geopereerd. Een neuskweek gericht op SA werd bij iedere patiënt preoperatief afgenomen na informed consent. Bij een positieve kweekuitslag werd behandeling met Mupirocine (Bactroban®) neuszalf en Chloorhexidine (Hibiscrub®) huiddesinfectie gedurende 5 dagen gestart. Extra kosten werden door zowel de zorgverzekeraar als het ziekenhuis gedragen. Gedurende de studie werd het effect van de SA eradicatie therapie postoperatief poliklinisch beoordeeld na een 2e neuskweek.
Bij 42 patiënten werd preoperatief een SA gekweekt (15%). Na gerichte eradicatie therapie ontstond slechts 1 postoperatieve wondinfectie binnen 30 dagen na 289 borstoperaties. Wel betrof het hier dezelfde SA stam als die eerder in de neus van de patiënt was aangetroffen. De kweekuitslag van alle 15 patiënten die een tweede neuskweek postoperatief ondergingen was negatief voor SA.
Sinds er bij borstkanker patiënten preoperatief actief gescreend wordt op SA in de neus worden significant minder infecties geconstateerd. Eradicatie therapie gericht op SA verdient aanbeveling en lijkt kosteneffectief.