NVvH

Obesitas verhoogt de morbiditeit en mortaliteit. Obesitas wordt ook gezien als risico factor voor het ontwikkelen van postoperatieve complicaties bij colon chirurgie. Er is weinig bekend over de invloed van visceraal vet op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties. In eerdere studies werden verschillende afkappunten gebruikt om viscerale obesitas te definieren. Het doel van deze studie is om de invloed van viscerale obesitas op postoperatieve complicaties en verblijfsduur te bepalen na colon chirurgie.

Alle patiënten die tussen 2006 en 2011 een resectie van het colon ondergingen met een preoperatieve CT scan zijn geïncludeerd (n=346). Een VFA (visceral fat area) van ≥100 cm2 of ≥130 cm2 gemeten met CT op niveau van tussenwervel van L3 en L4, werd gebruikt als definitie voor viscerale obesitas.

Bij VFA ≥100 cm2 werden 218 (63,0%) van de patiënten als visceral obese geclassificeerd. 63,3% van de visceraal obese patiënten waren mannen. De visceraal obese groep had significant meer comorbiditeit (P<0.001). In de obese groep werden ook meer postoperatieve pneumonieën( p=0,012) en meer wondinfecties (p=0.024) gezien. Het aantal heropnamen binnen 30 dagen was hoger in de groep met VFA ≥ 100 cm2 (13,3% vs 5,4%; p=0.02). The gemiddelde verblijfsduur was 11,5 ± 13,9 dagen in the obese groep en 9,3 ± 7,6 dagen in de niet obese groep (p=0,118)

Bij een VFA > 130 cm2 werd 49,1% van de patiënten als visceraal obees geclassificeerd. Significant meer mannen werden in de visceraal obese groep gezien (64,3% vs 35,9%; p<0,001). De visceraal obese patiënten hadden significant meer comorbiditeit (P<0,001). Meer postoperatieve pneumonieën werden gezien in de obese groep (12,5% vs 5,3% p=0.019). Er was een hoger aantal heropnamen in de obese groep dan in de niet obese groep respectievelijk 13,6% vs 7,0% (p=0,04). De verblijfsduur was 12,2 ± 15,1 dagen voor de obese patiënten en 9,1 ± 7.2 dagen voor de niet obese patiënten (p=0,03).

Multivariate analyse van de complicaties liet een significante correlatie zien met het type operatie. Minder complicaties werden gezien als de operatie laparoscopisch werd gedaan (p=0,002). The associatie met pulmonaire comorbiditeit toonde een trend (p=0,059). Multivariate lineaire regressie analyse van de complicaties lieten een trend zien voor leeftijd en visceraal vet (resp p=0,087 en p=0,093).

Conclusie: Viscerale obesitas is een risicofactor voor de uitkomst na colon chirurgie. Het gebruik van verschillende afkapwaarden voor viscerale obesitas verandert het risicoprofiel. VFA meten op preoperatieve disseminatie scans is gemakkelijk en kan helpen het risicoprofiel van de patient te bepalen.