Incidentie, prognose en behandelingsmogelijkheden van synchrone peritonitis carcinomatosa en levermetastasen bij patiënten met een colorectaal carcinoom
Thomassen, I., Gestel, Y.R.B.M. van, Lemmens, V.E.P.P., Hingh, I.H.J.T. de
Voorzitter(s): Drs. A. van der Ven & dr. H.M. Kroon
Locatie(s): Brabantzaal
Categorie(ën): Parallelsessie; Topic: colorectaal
Peritonitis carcinomatosa (PC) en levermetastasen (LM) komen frequent voor bij patiënten met een colorectaal carcinoom (CRC). Een geselecteerde patiëntengroep met één van deze ziektebeelden kan tegenwoordig succesvol behandeld worden. De optimale behandeling van patiënten met een combinatie van zowel synchrone LM als PC is momenteel echter onbekend. Doel van deze studie was de incidentie en prognose van deze patiëntenpopulatie te beschrijven. Daarnaast werd een review gedaan van relevante literatuur over de resultaten van in opzet curatieve behandelingen van deze patiënten.
Alle patiënten gediagnosticeerd met CRC tussen 1995 en 2010 in de IKZ-regio werden geïncludeerd (n=27.632). Van deze patiënten presenteerden 5.638 patiënten (20%) zich met gemetastaseerde ziekte. Zowel synchrone LM en PC waren aanwezig bij 440 patiënten. Dit is 11% van de patiënten met LM, 34% van de patiënten met PC, 8% van de patiënten met gemetastaseerde ziekte en 2% van alle patiënten gediagnosticeerd met CRC.
Mediane overleving voor patiënten met LM en PC was 5 maanden. Geen van deze patiënten werd met curatieve intentie behandeld en er was geen verbetering in overleving gedurende de inclusieperiode. Review van de literatuur toonde aan dat een mediane overleving tot 36 maanden mogelijk is bij patiënten behandeld met een combinatie van metastasectomie, cytoreductieve chirurgie en intraperitoneale chemotherapie.
Conclusie: een combinatie van LM en PC werd aangetroffen bij 8% van de patiënten met gemetastaseerd CRC. De mediane overleving van deze patiënten bedroeg slechts 5 maanden, waarbij geen van de patiënten curatief werd behandeld. In de literatuur wordt een mediane overleving tot 36 maanden beschreven bij patiënten die wel in opzet curatief behandeld werden. Een dergelijke behandeling kan daarom overwogen worden voor geselecteerde patiënten.